什麼是結腸和直腸？
結腸和直腸（稱為大腸或大腸）是消化系統的一部分。結腸是大腸的前4至5英尺，直腸是後6英寸。結腸的目的是從消化系統吸收水分並保持糞便（廢物）。直腸是大腸（結腸）的最後6英寸。然後將廢物從肛門排出。
什麼是結腸癌和直腸癌？
結腸癌和直腸癌是美國最常見的癌症之一（排名第三），2012年，美國有103,000多人被診斷出患有結腸癌和直腸癌。大約有5％的美國人會發展成結腸癌或直腸癌。癌症是指正常人體細胞在正常人體細胞更新過程中轉變為異常類型的細胞，稱為癌細胞。這些癌細胞生長並增殖，引起“癌症”。它們也可以擴散到遠處的器官和淋巴結。從結腸開始的癌症被稱為“結腸癌”，同樣，如果癌症來自直腸，則它是“直腸癌”。
結腸癌和直腸癌的危險因素有哪些？
不幸的是，結腸癌和直腸癌的真正原因尚不清楚。但是，通過我們目前的醫學研究，醫生們從歷史上了解了很多因素，這些因素在歷史上會增加患者發生結腸癌和直腸癌的變化。我們肯定知道您無法從某人“傳染”該疾病，但是與結腸癌和直腸癌有很強的家族聯繫。
常見風險因素
- 隨著年齡的增長，年齡超過50
歲的人更容易發生大腸癌。超過90％的患有這種疾病的人在50歲之後被診斷出。診斷時的平均年齡為72歲。不幸的是，我們看到越來越多的患者在50歲之前罹患癌症。最近的篩查指南建議現在篩查45歲的結腸鏡檢查。 - 飲食
研究表明，高脂肪（尤其是動物脂肪）而低鈣，葉酸和纖維的飲食可能會增加患大腸癌的風險。不幸的是，飲食研究經常相互矛盾。顯然需要對該主題進行更多研究。通常建議高纖維飲食搭配新鮮水果和蔬菜。 - 大腸息肉
息肉是結腸或直腸內壁上的生長物。它們在50歲以上的人群中很常見，但是我們發現年輕患者的息肉形成。大多數息肉是良性的（不是癌性的），但是有些息肉會發展成癌症。在結腸鏡檢查期間，這些息肉是活檢組織，通常會被切除。 - 結直腸癌的家族史有結直腸癌病史的人
的一級親屬（父母，兄弟，姐妹或孩子）自身患上這種疾病的風險增加，特別是如果親戚在年輕時患有癌症。如果幾個近親有大腸癌病史，則患病風險甚至更高，並且該患者可能有基因改變。 - 遺傳改變
某些基因的改變會增加結直腸癌的風險。- 遺傳性非息肉性結腸癌（HNPCC）是遺傳性（遺傳性）結腸直腸癌的最常見類型。但是，它僅佔所有大腸癌病例的一小部分。它是由特定基因的變化引起的。HNPCC基因發生改變的大多數人都會患上結腸癌，診斷結腸癌的平均年齡為44歲。
- 家族性腺瘤性息肉病（FAP）是一種罕見的遺傳病，其中結腸和直腸中形成數百個息肉。它是由稱為APC基因的特定基因的變化引起的。除非接受FAP治療，否則通常會在40歲之前導致大腸癌。FAP僅佔所有大腸癌病例的不到1％。
- 基因檢測是患者預防和治療的重要組成部分。
- 癌症
的個人病史一個已經患有大腸癌的人可能會第二次患上大腸癌，因此在治療後與您的主治醫生密切隨訪很重要。同樣，具有卵巢癌，子宮癌或乳腺癌病史的女性患結直腸癌的風險較高。另外，癌症復發是先前有癌症病史的患者的常見死亡原因。建議嚴密監視。 - 潰瘍性結腸炎或克羅恩氏病患
有這些導致結腸發炎多年的疾病的人患結直腸癌的風險增加。 - 抽煙抽煙
的人患息肉，結腸直腸癌，其他癌症的風險可能會增加，通常會導致整體健康狀況惡化。
結腸癌和直腸癌可以預防嗎？
在大多數情況下，結腸癌是可以預防的。預防結腸癌的最重要步驟是進行篩查測試。結腸癌被認為生長緩慢，因此結腸鏡篩查應該能夠檢測出大多數早期癌症和不需要的息肉。解決影響每個患者的風險因素很重要，並將指導每個醫生的預防策略。
有證據表明，高纖維，低脂肪的飲食可能有助於預防結直腸癌。
結腸癌和直腸癌有哪些症狀？
許多癌症沒有症狀。大腸癌最常見的症狀是排便習慣的改變（即：大小或糞便稠度的改變）。
結腸癌的症狀可能包括：
- 腹瀉或便秘
- 感覺腸道沒有完全排空
- 在糞便中發現血液（鮮紅色或非常暗）
- 發現大便比平時窄
- 經常有胃痛或抽筋，或感到飽脹或腹脹
- 減肥原因不明
- 疲勞
- 噁心或嘔吐
通常，早期癌症不會引起疼痛。有上述症狀的患者應諮詢醫生。
如何診斷結腸和直腸癌？
結腸鏡檢查是診斷結腸最常見的方法。在結腸鏡檢查期間，可以進行活檢並發送給病理學家。然後確認結腸癌。當前，尚無用於診斷結腸癌的可靠血液檢查。對於直腸癌，通常需要進行直腸內直腸鏡檢查以測量從腫瘤到肛門開口的距離。
是否存在不同類型的結腸癌和直腸癌？
是的，但是，超過95％的大腸癌被稱為腺癌。這些癌症來自結腸或直腸內壁的細胞。其他不常見的腫瘤類型包括類癌，胃腸道間質瘤（GIST），淋巴瘤和肉瘤。
結腸癌和直腸癌如何評估和分期？
一旦做出結腸癌的診斷，就進行一系列的檢查方式。通常，患者會進行胸部，腹部和骨盆的CT掃描，以尋找癌症擴散的遠處。結腸癌和直腸癌通常會擴散到周圍的淋巴結，肝和肺。另外，進行血液測試以尋找CEA水平（癌胚抗原），該水平有助於促進癌症的複發。在低位直腸癌中，MRI和PET可用於幫助進行手術分期。最後，進行外科醫生諮詢。手術切除癌症並由病理學家檢查後，即可獲得最終分期。
大腸癌的分期格式如下：
- 0期
癌症僅在結腸或直腸的最內層被發現。“原位癌”被認為是0期結腸癌。 - I期
腫瘤已長入結腸或直腸的內壁。腫瘤尚未穿過壁生長。 - 第二階段
腫瘤更深入結腸或直腸壁或穿過結腸或直腸壁。它可能已經侵入附近的組織，但是癌細胞尚未擴散到淋巴結。 - 第三階段
癌症已經擴散到附近的淋巴結，但沒有擴散到身體的其他部位。 - 第四階段
癌症已經擴散到身體的其他部位，例如肝臟或肺部。
通常，直到手術切除腫瘤後，最後的分期才完成，此時可以在顯微鏡下評估淋巴結是否癌變。
結腸癌和直腸癌如何治療？
手術是護理的標準。對於結腸癌，通常在手術後可能進行化學療法和/或放射治療的情況下進行手術。對於低位直腸癌，在手術前後均可使用化學療法和放射線。
結腸癌手術如何進行，康復情況如何？
手術切除是大腸癌的護理標準和最常見的治療方法。兩種主要的手術方法是：
微創手術或開放性手術
在舒爾策爾醫生的護理下，99％的患者將進行微創手術切除。Schultzel博士的轉化率低於1％。Schultzel博士是單切口手術的世界專家。他還利用機器人進行機器人手術也一樣 在手術過程中，將做一個小切口（或一個很小的切口）。使用專用的相機和專用工具，可以通過外科手術切除癌症。除去癌症後，結腸和/或直腸重新連接到消化系統。在某些情況下（罕見），需要進行迴腸造口術以保護新連接。在某些連接風險過高的患者中，可能會產生結腸造口術袋。除了先進的微創手術外，舒爾策爾醫生還進行了專門的超聲引導神經阻滯，以減輕手術後的疼痛。該分接頭塊（橫abdominus平面），提供了手術後在手術後的疼痛顯著下降。Schultzel博士是該地區親自進行這些手術的僅有的外科醫生之一。
在全國范圍內多達20％的結腸癌和直腸癌手術中，無法通過腹腔鏡安全地完成手術，因此，應執行開放手術或將腹腔鏡手術與腹腔鏡手術同時轉換為開放手術。
Schultzel博士採用了兩種先進的微創技術來治療極低的直腸癌：TAMIS和TATME。舒爾策爾醫生是聖地亞哥唯一執行TATME手術的私人外科醫生。
塔米斯
經肛門微創手術（TAMIS）是一種最初被設計為經肛門內窺鏡顯微外科手術（TEM）和單部位腹腔鏡檢查術混合切除直腸病變的技術。可能適合TAMIS的患者可能不需要直腸切除甚至不需要進入腹部進行手術。向您的醫生諮詢您是否是候選人。
塔姆
經肛門全直腸系膜切除術（TATME）是一種結合腹部和經肛門內窺鏡檢查方法克服局限性並促進標準腹腔鏡全直腸系膜切除術的技術。適合作為TATME候選人的患者可能不需要永久性結腸造口術袋。該手術通常是針對肛門附近或累及肛門的直腸病變非常低的患者進行的。向您的醫生諮詢您是否是候選人。
手術後：
平均而言，您大約需要2-4天才能留在醫院。您的疼痛將通過手術後增強恢復協議（ERAS）進行控制。Schultzel博士將在麻醉狀態下對患者進行TAP阻滯（橫腹平面）。這將顯著減少手術後的術後疼痛，並使住院更加舒適。通常，大多數患者會在手術後2-4天之間返回家中。全國平均逗留時間為5-9天。手術後，患者應於手術當天即飲清水飲食並行走。一旦患者開始通過氣體，他們的飲食就會增加並且可能會排出。
結腸癌和直腸癌的手術風險是什麼？
總體而言，結腸癌手術非常安全，手術後立即存活率超過95％。
在全國范圍內，約有五分之一的患者會因手術而並發症。這些並發症的範圍從輕微到嚴重。最常見的並發症是傷口感染，出血，腹部周圍結構損壞，深靜脈血栓形成，腹腔內感染以及吻合術的破裂或失敗（腸漏）。如果發生並發症，一些患者可能需要輸血，抗生素或重複手術。
在舒爾策爾醫生的護理下，不到1％的患者會出現並發症。這包括出血，感染，吻合口漏血，對周圍結構的危險。不可能發生並發症，但是即使在最佳情況下也可能發生。
手術後，結腸癌和直腸癌需要什麼其他療法？
通常建議在醫學上適合的情況下，在淋巴結（III期）或遠處（IV期）發現結腸癌的患者在手術後進行化療。一些患者可能需要放療（很少發生結腸癌，更可能是直腸癌）。Schultzel博士與他的腫瘤學同事密切合作，將幫助協調術後護理。
哪些因素會影響治療後的結果？
主要是分期。早期分期預後較好。其他因素，例如結腸穿孔或阻塞，或其他器官受累，會導致更糟的結果。此外，細胞類型，組成和分化都歸因於治療結果的算法。對於直腸癌所在的位置及其距肛門開口的距離，對手術治療和預後有重要影響。
結腸癌和直腸癌治療後的隨訪是什麼？
手術後，大多數患者將在10至14天之間跟進Schultzel博士。拜訪後，患者將與腫瘤科醫生進行隨訪。通常，手術後的治療大約在術後一個月左右。舒爾策爾醫生將在手術後一個月第二次見他的病人。然後根據癌症的類型和位置，每3-6個月與Schultzel博士進行密切隨訪。在通常進行實驗室檢查（CEA檢查），結腸鏡檢查，X射線，CT掃描或其他檢查的地方，還將與腫瘤科醫生一起制定單獨的時間表。例行檢查通常每隔3-6個月進行一次，持續數年，而CT掃描或其他影像學檢查和結腸鏡檢查則在術後1年進行。後續檢查的頻率基於先前檢查的結果。
結論
結腸癌和直腸癌是影響許多美國人的非常常見的惡性腫瘤。通過我們目前的篩查方法可以在很大程度上預防它們。由於醫學和外科治療方式的進步，生存期已大大提高。Schultzel博士期待為遭受這些可怕狀況困擾的人們提供護理。